「自然周期の通院は何回くらい？」
「仕事の休みをいつ取ればいいか読めない」
「移植当日の流れが具体的にイメージできなくて不安」
無事に胚凍結ができても、今度は移植に向けての準備で、新たな不安や疑問が出てきますよね。
私も通院の都度、先生への質問が尽きませんでした。
この記事では、私が自然周期での胚移植をした、実際の通院スケジュール、移植当日の流れを紹介します。
同じく自然周期での胚移植を控えている方の不安や孤独感が少しでも解消されれば嬉しいです。
はじめに：私が自然周期を選んだ理由
私が自然周期を選んだ理由は、医師から下記説明を受けたからです。
- ホルモン補充周期に比べて、高血圧や癒着のリスクが低い
- 最近は自然周期を選択する人が多い
自然周期の凍結胚移植スケジュール
私の場合、移植までのスケジュールはこんな感じです。生理周期によって個人差があるので、あくまでも参考程度にしてください。
通院期間：20日間
通院回数：7回(移植日含む)
通院は何回？いつ行った？
私の場合、通院回数は7回で、それぞれのタイミング・内容は下記の通りです。
※生理1日目をD1としています。
- D7計画書もらう、卵胞チェック①
- D12卵胞チェック②
- D15卵胞チェック③
- D18採血、卵胞チェック④
- D21卵胞チェック⑤(排卵確認)
- D24採血、内膜チェック
- D26胚移植
D7~24の通院費用は、高額療養費制度の上限到達のため省略します。
D7 計画書もらう、卵胞チェック①
エコー後、診察室で計画書をもらい、方針説明を受けました。
エコーでは、卵胞の成長が遅いとのこと。また、今からホルモン補充周期への変更は不可のため、自然周期で移植することになりました。
■卵胞サイズ
| サイズ(mm) | |
| 右 | 10.0 |
| 左 | 不明 |
先生に生理周期を聞かれ、平均29日。直近は24〜36日と伝えました。
D12 卵胞チェック②
エコーで内膜、卵胞ともに成長が遅いと言われ、今回の周期は32日型ではないか、とのこと。排卵まではあと1週間くらいと言われました。
■卵胞サイズ
| サイズ(mm) | |
| 右 | 10.5,10.9 |
| 左 | 不明 |
先生から、おりものの有無を聞かれました。
D15 卵胞チェック③
エコーでは前回同様、卵胞の成長が遅く、D17より排卵検査薬を使うよう指示がありました。
急遽自前で排卵検査薬を用意するのが大変でした。
▼私が使用した排卵検査薬
価格は2,000円前後と安くはないですが、精度が高いのが決め手です。実際に使用した本数は6本です。
■卵胞サイズ
| サイズ(mm) | |
| 右 | 11.0,13.0 |
| 左 | 不明 |
卵胞チェックの他にできることはないか。
→マルチビタミン、プロバイオティクスの服用をすすめられました。
現在ビタミンD単体の服用してる旨伝えたところ、マルチビタミンでのビタミンD含有量は少ないため、併用可と回答いただきました◎
また、BABY&MEのプロバイオティクスは、生理中(※)でなければ膣に入れても良いらしく、D15より膣投与開始。(※)生理中は内服。
D18 採血、卵胞チェック④
採血後、エコーで卵胞チェック。D19の21,22時にブセレリン(点鼻薬)の指示あり。本来であればD19の昼頃排卵予定のところ、ブセレリンでD20の夜になるよう調整するようです。
移植日はD26の13時頃と決まりました。
無事に移植日が決まって安心しました！
■卵胞サイズ
| サイズ(mm) | |
| 右 | 16.7 |
| 左 | 不明 |
■採血結果
| 項目名 | 測定値 |
| LH(黄体形成ホルモン) | 9.6mIU/mL |
| E2(エストラジオール) | 228.1pg/mL |
D21 卵胞チェック⑤(排卵確認)
エコーで排卵済みを確認。黄色・オレンジ・青のカラフルなエコーに切り替えて見ていました。
移植日に変更はなく、D21から判定日までデュファストンを処方されました。
デュファストンは毎食後の服用でした。
D24 採血、内膜チェック
採血後エコーをし、ホルモン数値、内膜ともに問題ないと言われました。
エコーでは内膜10.4mmでした。
■採血結果
| 項目名 | 測定値 |
| E2(エストラジオール) | 163.3pg/mL |
| P4(プロゲステロン) | 12.68ng/mL |
仕事と通院の両立は、事前の相談と在宅・早退で対応
私が仕事と通院を両立できた理由はこの２つ。順に詳細を解説します。
- 事前の相談
- 在宅・早退を利用
事前の相談
私は派遣社員なのですが、派遣会社と派遣先の上司に下記を事前に伝えていました。
伝えたタイミングは、人工授精(AIH)を開始した頃で、通院頻度が増加したためです。
- 婦人科に通院中のため、今後突発の休暇や早退が増える。
- 1ヶ月間あたりの休暇・早退回数の目安(月4回程度と回答)。
- 不妊治療中であること(派遣会社にのみ)。
派遣会社、派遣先共に、理解ある方々に恵まれました。
在宅・早退を利用
私の派遣先は在宅勤務ができたので、在宅勤務と半休、早退を組み合わせて通院スケジュールを組んでいました。
有給の消化日数も抑えられるので助かりました。
移植当日の流れ
当日の流れ、注意点はこんな感じでした。
- 10:30尿溜め開始
- 12:40受付、同意書提出
- 13:17診察室で移植胚の説明
- 13:19更衣室から処置室へ
- 13:34胚移植完了、更衣室へ
- 13:47薬受け取り
- 13:55会計
- 服装はスカート(タイトスカートNG)
- 予約時間の2〜3時間前から尿溜め(カテーテルや子宮内膜を見えやすくするため)
- 胚移植前の飲食可(麻酔不要のため)
- 移植後は20分ほど安静に
- 移植当日はシャワーのみ
下記、受付からの詳細です。
12:40 受付、同意書提出
同意書提出後、左手首に診察券コードが印字されたバンドを巻きました。この後診察室で移植する卵の確認をします、と案内もありました。
この時点ですでにトイレ行きたく、便意もありました。
膀胱が限界の中、呼ばれるまでが長すぎて、立ったまま呼ばれるのを待ちました。
座っているよりは尿意が紛れました。
13:17 診察室で移植胚の説明
先生から今回移植する胚についての説明がありました。また、クリニックの方針でAHA(アシステッドハッチング)も実施してもらいました。
■凍結胚グレード変化
| 凍結時 | AHA実施後 | |
| グレード | 4AA | 5AA |
実際の画像も見られて安心しました。
13:19 更衣室から処置室へ
着替えはなく、ヘアキャップを装着し処置室へ向かいました。
ヘアゴムを持ってくればよかったと後悔しました。
胚移植開始
処置室に入るとモニターや顕微鏡が置いてあり、看護師さんが3名いて、先生が来るのを座って待ちました。
処置室の隣が培養室らしく、先生が培養室から出てきて胚の確認が始まりました。
先生の前で名前と生年月日を伝え、先生が培養室あてのチャイムを鳴らし、
「胚移植お願いします。XXXXXX(診察券番号)、XXXX(私の名前)」
と言った後、培養室でも復唱され、小窓からシャーレが出てきました。
シャーレに印字されたQRコードを読み取り、続いて私の手首の診察券コードも読み取り、胚に間違いがないか確認しました。
読み取るデバイスに、私たち夫婦の名前が出てきて何故か泣きそうに；；
その後診察台に乗り、スカートを胸下まで上げると、経腹エコー用にお腹に冷たいジェルが塗られました。
限界の尿意がさらに加速！！
その後クスコで腟内が広げられる感覚があり、ツーン、チクチクとしたあと、水が細く流れる感覚がありました。
『移植はまだか、まだか』と待っていたところ、「これから卵をチューブで吸いますね」と言われて内心ズッコケました。
モニターに映る胚に対してチューブがとても大きく、胚の小ささを再認識。
チューブで吸う時や戻す時は、とてもゆっくり慎重で、丁寧に作業されていました。
移植の瞬間は見逃してしまいましたが、「ここに入りました。」とモニター中央寄りの左下を指さして教えてくれました。
内膜の上に胚が見えました！流れ星は確認できず；；
最後に、チューブに胚が残っていないかの確認もありました。
確認の最中、腹圧でクスコが外れてしまい、とても恥ずかしかったです。
13:34 胚移植完了、更衣室へ
診察台が下がり、ゆっくり立ち上がり更衣室へ。ショーツを履いてソッコーでトイレに駆け込みました。
移植直後だったので、ゆーっくりと用を足しました。
13:47 薬受け取り
待合室で夫と合流後、しばらくして看護師さんから抗生剤(ホスミシン)を受け取り、手首のバンドを外しました。
13:55 会計
金額は36,230円でした。
Q&A：移植に際して看護師に聞いたこと
胚移植開始前に、看護師さんに下記2点を質問しました。
- Q移植後、踏ん張っても平気ですか？
- A
大丈夫。成績に影響はない。
- Qもう生もの食べちゃダメですか？
- A
食べてOK。着床まではクリニックから特に指示する時期ではないが、気になるなら控えてもOK。
まとめ：結果と、これから移植する方へ伝えたいこと
自然周期での凍結胚移植は、通院期間20日間・通院7回でした。
卵胞の育ちがゆっくりで移植日がなかなか決まらず、そわそわし続けた1周期でしたが、在宅勤務と半休を組み合わせることで、仕事を続けながら通院できました。
日程が直前まで読めないのが自然周期の一番大変なところです。職場への事前の相談だけは、早めにしておくことをおすすめします。
なお、判定結果は陽性でした。移植後からBT9の判定日までをどう過ごしたか、実際に出た症状はこちらの記事へまとめています。
▶【体験談】胚移植後BT0〜BT9の症状と過ごし方｜判定日の結果まで全記録
※個人の体験です。治療は必ず医師にご相談ください。
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